29日，武漢金銀潭醫院、武漢市肺科醫院均有4名患者出院，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院也有一位78歲高齡的重癥患者康復。華中科技大學同濟醫院呼吸與危重癥醫學科主任、湖北省醫療專家組組長趙建平接受了記者的采訪，介紹了這位患者的治療情況及疫情防治的最新信息。

針對外界關注的一些焦點問題，比如目前對激素的使用時機和劑量是否達成了共識？已經痊愈的患者有沒有二次感染的風險？對死亡病例有沒有進行過梳理和分析？趙建平教授一一進行了解答。

可以使用中小劑量的激素把病人的過度炎癥反應控制住

趙建平：“這位老人能夠愿意出院，我們在臨床方面的話還是有一些經驗可以大家共享的。因為老人發病比較早，所以當時主要是對癥支持治療，也經過了前面相對比較輕的階段，到了7~13天的時候，他的病情加重之后，就出現一個很重要的拐點，呼吸困難，這個是很重要的難關。

現在我們在治療上就有一個爭議，出現病情加重，高熱、肺部影像學加重、呼吸困難的時候，是病毒加強了，還是由于炎癥反應加重了，這時候需不需要使用激素的問題。

在SARS的時候，我們是使用激素的，但是有爭議。當時SARS的時候也沒有病因治療。但有些病治療好了，為什么？激素應該是有效的。但是當時對激素的認識不足及使用的劑量太大，時間太長(導致一些問題)。所以現在大家廣泛性認識的，不需要用SARS時期的那么大量的激素。我們現在在重癥患者(治療)指南里面也提倡了，是可以使用中小劑量的激素，把病人的過度炎癥反應控制住。

這位老人就是通過激素的使用，把病人病情控制，并且我們還是經過調整的，剛開始使用的激素劑量比較小，病情還沒有得到控制，換成使用中等劑量的激素，他的病情得到了控制。現在(疾病治療)難度應該來說比以前(SARS)還是好些，因為現在的醫療條件好了，很多病人及時的得到治療之后，是可以轉危為安的。”

記者：“您剛才講的意思能不能這么理解，就是他的激素使用，您是逐漸加量的，先是小劑量。”

趙建平：“對，因為老人的話年紀比較大，又有糖尿病又有高血壓，用量太大的情況下，怕他的出現感染等等，所以需要一個摸索，現在在進行這方面的臨床的研究，希望找出一個比較有規律性的，指導性的激素的用量，包括它的使用的時機、劑量、相應來說(使用)多長時間，這個方面都需要我們去摸索，因為每個人(情況)可能都不一樣。”

癥狀較輕時可以在家隔離 病情加重要及時就診

記者：“您覺得現在對這個病毒，包括對醫治方案，大家比較有共識的是什么？”

趙建平：“這個病毒的話，現在沒有有效的抗病毒治療藥物，這是我們現在治療的難點，當然我們現在在很多方面在進行這方面的研究攻關，看能不能通過我們的臨床研究，找一些有效的抗病毒的治療藥物。病診斷應該比較明確了，但是因為沒有有效的病因治療，在病情發展過程中有少數病人病情加重，所以我們希望通過藥物的或者是臨床的研究，找出一個比較有效的藥物，能夠把它這種輕癥的病人阻止向重癥發展。

記者：“現在還有很多居家隔離的病人，您對這一類的患者有什么建議？”

趙建平：“很重要一點，就是應對自己的病情要判斷。 居家隔離的話也是現在采取的一個措施之一，這個病它有一個特點，發病在早期，大概一個禮拜之前，相對的癥狀比較輕，這個時候我們在家隔離是可以的。但是有少部分患者在7~10天，甚至是到14天會病情加重，高熱、胸悶，呼吸困難，這個時候這些病人要及時的就診了，不然的話就錯過了一個最佳的治療的時機了。”

核酸檢測轉陰要檢查兩次 出院后還要居家隔離

記者：“那么像痊愈的患者，他有沒有二次感染的風險和可能性？”

趙建平：“我們看痊愈到什么程度，核酸檢測轉陰之后應該來說可能性比較小，但是轉陰我們要真是實實在在的轉，我們要檢查兩次，為什么定這個標準？ 怕我們有時候出現假陰性，但是兩次的話相對的假陰性的可能性要小一點，出院之后還是要在家里居家隔離。家庭或者患者口罩還是要注意，防止出現極少數病人假陰性的情況。”

記者：“對死亡病例有沒有進行一個梳理和分析，有什么結果？”

趙建平：“現在從我們做醫學來說，非常希望死亡的病例能夠給醫學上面提供一些很大的幫助，但是現在在現實上很難實現。因為我們還是一個傳統的思想，入土為安。 所以我們在做這方面的工作的時候，很難得有死者的家屬進行這方面的配合。解剖對我們了解這病情是非常重要的，到目前為止都很難。”

患者：措施得力 應該相信醫護人員

昨天，記者也采訪了這位康復出院的高齡患者，他是什么感受？

患者：“我發病回過頭來說就是人傳人，到俱樂部去打乒乓球，我那個球友他就有不舒服，我比他先發病，身上沒勁，不想動，胃口不好，沒有什么呼吸道的癥狀。一到(醫院)看病，我一量燒37度6，吊兩天針以后到發熱門診去做CT，馬上就把我入院了，最危險的時候是10號到15號之間，那幾天都是高燒，最高的是39度4。

我的感受主要是措施得力，藥上的早，呼吸機也上了早，激素也用的比較恰當，下一步主要在家里隔離、靜養，慢慢恢復體力。假如患有同樣的病，病友們應該相信我們醫護人員會全力救治你們的，你們一定要好起來的，加油。”