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治療室性早搏,有哪些有效的西藥和中成藥?聽聽

放大字體  縮小字體 發布日期:2021-09-10 01:10:35    作者:企資小編    瀏覽次數:101
導讀

室性心律失常是臨床上比較常見的一類心律失常,主要包括室性早搏(室早)、室性心動過速(室速)、心室撲動(室撲)與心室顫動(室顫),其中室性早搏是一種最常見的心律失常,大多數室早患者可無任何癥狀,偶發室早

室性心律失常是臨床上比較常見的一類心律失常,主要包括室性早搏(室早)、室性心動過速(室速)、心室撲動(室撲)與心室顫動(室顫),其中室性早搏是一種最常見的心律失常,大多數室早患者可無任何癥狀,偶發室早可見心悸、胸悶、心跳停搏感、氣促、乏力、出汗、頭暈等嚴重臨床表現,對有基礎心臟疾病的患者,室早可能是伴隨癥狀,也有可能是最早或唯一的癥狀。

治療室性早搏的有效西藥包括:

  1. β-受體阻滯劑:如美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾等,屬于III類抗心律失常藥,通過拮抗心臟起搏點電位的腎上腺能受體興奮作用,抑制起搏細胞的自律性,延長室上性傳導時間,發揮抗心律失常作用,可用于治療室性早搏。
  2. 美西律:美西律屬于I類抗心律失常藥,通過抑制鈉離子內流,縮短動作電位,相對延長有效不應期,降低心臟興奮性,治療劑量對竇房結、心房及房室結傳導影響很小,對心肌幾乎無抑制作用,適用于包括室性早搏在內的各種慢性室性心律失常。
  3. 普羅帕酮:普羅帕酮屬于I類抗心律失常藥,通過抑制快鈉離子內流,降低傳導速度,輕度延長動作電位間期及有效不應期,降低自律性,抑制觸發激動,并有輕度β受體拮抗作用,適用于包括室性早搏在內的各種早搏的治療。
  4. 莫雷西嗪:莫雷西嗪屬于I類抗心律失常藥,可抑制快鈉離子內流,具有膜穩定作用,縮短2、3相復極及動作電位時間,縮短有效不應期,可用于室性早搏的治療。
  5. 非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑:如維拉帕米和地爾硫卓,主要通過抑制竇房結和房室結自律性,使房室傳導減慢,從而減慢心房顫動和撲動時的心室率,抑制房室結雙徑路前傳或房室結前傳,因而消除房室結折返,恢復竇性心律,可用于室性早搏的治療。

治療室性早搏的有效西藥包括:

  1. 參松養心膠囊:參松養心膠囊屬于益氣養陰活血類中成藥,主要成分為人參、麥冬、山茱萸、丹參、桑寄生、黃連、赤芍、炒酸棗仁、南五味子、土鱉蟲、龍骨、甘松,方中人參、麥冬為君藥,山茱萸、丹參、桑寄生、黃連為臣藥,赤芍、炒酸棗仁、南五味子、土鱉蟲、龍骨為佐藥,甘松為使藥。人參補益心氣,麥冬養陰清心除煩,南五味子斂氣生津,三者合用益氣生津、養陰復脈;丹參、赤芍活血化瘀,土鱉蟲化瘀通絡;山茱萸、炒酸棗仁養心陰、斂心氣、益肝血,桑寄生補胸中大氣,三藥合用強心養脈;黃連、龍骨清心安神,甘松通絡。全方具有益氣養陰,活血通絡,清心安神之功效,用于心絡瘀阻證,癥見心悸不安、氣短乏力、動則加劇、胸部悶痛、失眠多夢、盜汗、神倦懶言?,F代藥理學研究證實,參松養心膠囊可通過抑制心臟多離子通道,調節非離子通道,改善左心房傳導功能,延長動作電位和緩解鈣超載,提升竇房結功能,調節心臟自主神經功能,并可減少左心房纖維化,抑制心肌成纖維細胞向肌成纖維細胞轉化,抑制心肌重構。薈萃分析研究顯示,參松養心膠囊與傳統抗心律失常藥物聯合使用,可更加有效地減少室性早搏發作。多中心臨床研究結果表明,與美西律相比,參松養心膠囊可減少室性早搏,緩解室早癥狀。對于竇性心動過緩伴室性早搏患者,參松養心膠囊可減少室早次數,提高緩慢心率。對于輕、中度心力衰竭伴室性早搏患者,參松養心膠囊可減少室早發生,改善心臟功能。
  2. 穩心顆粒:穩心顆粒屬于益氣養陰類中成藥,主要成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松,方中黨參為君藥,補中益氣,安神定悸;黃精為臣藥,補益心脾,輔助黨參益氣生血;三七、琥珀、甘松為佐藥,三七化淤止血定痛,琥珀活血化瘀,平肝安神,甘松開郁散滯,具有益氣養陰,活血化瘀,寧心復脈,定悸安神之功效,用于氣陰兩虛,心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、胸悶胸痛。現代藥理學研究證實,穩心顆??烧{節心肌鈉離子、鈣離子、鉀離子等多種離子通道,降低心房肌和心室肌的興奮性,發揮抗心律失常作用。此外,穩心顆粒還具有抗炎、抗氧化應激、減少心肌細胞凋亡、減少內皮損傷、抗冠脈缺血、抑制心肌纖維化和心肌肥大等多種心血管保護作用。多中心臨床研究結果表明,穩心顆??捎行p少無結構性心臟病患者的頻發室性早搏和短陣室速,緩解臨床癥狀,總有效率可達到80%以上。
 
(文/企資小編)
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