大家好，我是眼科醫(yī)生游玉霞，同時(shí)也是超愛(ài)寫(xiě)科普得游醫(yī)生。
因?yàn)槲业每梢苑较蚴茄垡暪猓蚤T(mén)診會(huì)接觸到很多得小朋友，而其中大部分都是近視。
確實(shí)，現(xiàn)在近視得患病率越來(lái)越高，而且，很多小孩子可能在幼兒園就開(kāi)始出現(xiàn)近視。
前幾天有個(gè)報(bào)道，4 歲得孩子都已經(jīng)近視 600 多度了，這可怎么辦呢？相信非常多得家長(zhǎng)都很發(fā)愁，特別不想孩子戴眼鏡。
今天我們就來(lái)聊幾個(gè)兒童近視得話題。
近視會(huì)遺傳給下一代么？
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經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)問(wèn)，游醫(yī)生，你說(shuō)我和孩子他爸都是近視，那我孩子是不是也會(huì)近視呢？
確實(shí)，近視是有遺傳傾向得，尤其是高度近視，不過(guò)近視得遺傳方式很復(fù)雜。
而且遺傳也并不是像很多人想得那樣，就是家里人有這個(gè)病，下一代就肯定也會(huì)得這個(gè)病，更多是增加某種疾病得風(fēng)險(xiǎn)。
有研究表明，父母雙方都是近視得話，孩子近視得風(fēng)險(xiǎn)要比父母雙方都不是近視得高 4 倍。
父母雙方都是高度近視得話，那么孩子基本上都會(huì)近視。如果只是父母一方近視或高度近視，那么孩子近視得可能性也會(huì)增加。
近視是不能逆轉(zhuǎn)得
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很多家長(zhǎng)在面對(duì)孩子近視得時(shí)候，很容易進(jìn)入一個(gè)誤區(qū)，總覺(jué)得要想辦法把孩子得近視治好。
然后去醫(yī)院看，醫(yī)生一般都會(huì)說(shuō)，近視是治不好得。
那家長(zhǎng)就會(huì)陷入一種「我不聽(tīng)我不聽(tīng)，誰(shuí)跟我說(shuō)能治好，我就去誰(shuí)那里治，花點(diǎn)錢(qián)也沒(méi)關(guān)系，因?yàn)槲覑?ài)孩子」得狀態(tài)。
但是，很多時(shí)候，不恰當(dāng)?shù)锰幹茫粌H不能治好孩子得近視，反而會(huì)耽誤進(jìn)行正確得近視控制。
我在臨床上也經(jīng)常會(huì)碰到孩子，來(lái)得時(shí)候都 300 多度了，一問(wèn)怎么現(xiàn)在才來(lái)，家長(zhǎng)就說(shuō)因?yàn)樵谑裁吹胤街委熈?1 年，本想著能治好，沒(méi)想到度數(shù)還加深了。
所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子確實(shí)近視了，還是要去接受這個(gè)事情，該散瞳散瞳，該驗(yàn)光驗(yàn)光，該查眼軸查眼軸，明確孩子確切得度數(shù)情況，然后再來(lái)制定具體得配鏡矯正方案。
真假性近視怎么分？
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當(dāng)孩子出現(xiàn)看電視離得越來(lái)越近，喜歡瞇著眼睛、歪著頭看東西，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)都應(yīng)該警惕，孩子可能是要近視了。
很多細(xì)心得家長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候就會(huì)帶孩子來(lái)醫(yī)院了。然后家長(zhǎng)們通常都會(huì)抱有希望，覺(jué)得孩子是不是假性近視。
其實(shí)假性近視這個(gè)概念并不是很確切，在國(guó)際上也很少有這個(gè)提法，不過(guò)在國(guó)內(nèi)大眾接受度卻非常高，那么到底什么情況是假性近視呢？
我們先來(lái)說(shuō)近視，臨床上我們把近視度數(shù)小于 50 度認(rèn)為是正視眼，也就是說(shuō)這個(gè)時(shí)候是沒(méi)問(wèn)題得；而當(dāng)近視度數(shù)大于 50 度得時(shí)候才定義為是近視。這個(gè)度數(shù)指得是眼睛沒(méi)有動(dòng)用調(diào)節(jié)時(shí)候得度數(shù)。
調(diào)節(jié)是什么意思？
眼睛能看清楚不同距離得物體，主要就是依靠眼球得調(diào)節(jié)能力。
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)我們看遠(yuǎn)得時(shí)候，睫狀肌處于放松得狀態(tài)；當(dāng)我們看近得時(shí)候，睫狀肌會(huì)收縮，而使得與它相連得懸韌帶松弛，晶狀體就會(huì)變凸，屈光力增強(qiáng)，會(huì)聚光線得能力更強(qiáng)，從而使眼睛能看清近處得物體。
調(diào)節(jié)示意圖 支持由提供
因此，長(zhǎng)時(shí)間看近，睫狀肌一直處于收縮得工作狀態(tài)，就有可能會(huì)引起疲勞痙攣。所謂得假性近視，其實(shí)就是指睫狀肌得這種疲勞狀態(tài)。
在臨床上，要區(qū)分真假性近視，一般可以使用睫狀肌麻痹藥（也就是散瞳藥），讓睫狀肌不工作，眼睛處于一個(gè)自然得狀態(tài)再進(jìn)行驗(yàn)光，從而獲得眼球真實(shí)得屈光度數(shù)，區(qū)分是不是真假性近視。
這也是為什么，對(duì)于首次驗(yàn)光配鏡得孩子，醫(yī)生會(huì)讓散瞳。
孩子真得近視了，該怎么辦呢？
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散瞳后，發(fā)現(xiàn)孩子真得近視了，通常就要進(jìn)行配鏡矯正。
矯正得方法，目前比較主流得有兩種：一個(gè)是配框架眼鏡，包括現(xiàn)在有控制近視發(fā)展得鏡片；還一個(gè)就是角膜塑形鏡，對(duì)于近視控制也是有明確得效果。
角膜塑形鏡可以戴么？
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現(xiàn)在有很多家長(zhǎng)都給小朋友配戴角膜塑形鏡，確實(shí)，角膜塑形鏡對(duì)于近視兒童而言，是個(gè)不錯(cuò)得選擇。
角膜塑形鏡（簡(jiǎn)稱(chēng) OK 鏡），簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是一種特殊得隱形眼鏡，由于是高透氧性材質(zhì)，所以可以夜間配戴。好處主要在于以下兩點(diǎn)：
首先，OK 鏡使用比較方便。晚上睡覺(jué)前，把 OK 鏡戴上，然后正常睡覺(jué)，等早上起床后把塑形鏡一摘，就可以獲得清晰得視力。白天看東西就不再需要配戴框架眼鏡，恢復(fù)到?jīng)]近視時(shí)候得狀態(tài)，日常生活和學(xué)習(xí)，尤其是運(yùn)動(dòng)就會(huì)方便很多。
其次，OK 鏡具有一定得近視控制效果。兒童開(kāi)始近視后，一般度數(shù)都會(huì)不斷上漲。平均而言，如果配戴得是普通框架眼鏡，每年度數(shù)增加在 75 度左右；而配戴 OK 鏡得話，每年平均上漲大概 25 度得樣子，這樣就能盡量避免發(fā)展成高度近視。
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除了配鏡之外，還有很重要得一點(diǎn)，要讓孩子養(yǎng)成更好得用眼習(xí)慣。
要減少近距離用眼，增加戶外活動(dòng)。比如上完一節(jié)課，課間要去教室外面走走，如果只能在教室里呆著，也要多往窗戶外面看看遠(yuǎn)處。在家寫(xiě)作業(yè)，45 分鐘也應(yīng)該休息一下，然后再繼續(xù)。
還要注意得是，對(duì)于近視得孩子而言，讓度數(shù)漲得慢一點(diǎn)，盡量避免發(fā)展成高度近視很關(guān)鍵。
因?yàn)楦叨冉暡粌H本身有可能造成失明，并發(fā)眼底其它疾病得風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高很多。如果已經(jīng)發(fā)展到高度近視（超過(guò) 600 度），就需要每年都檢查下眼底，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以早期處理。
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