“之前我們一家三代都住在北京，房屋面積有限，我不想給孩子們添負擔，3年前開始選擇養老機構。北京不少養老院每月價格在1萬元左右，而在距北京230公里的河北泊頭，價格不到北京的一半，服務質量也不錯，我就在這兒安家了。”91歲的北京老人王素貞說。

與王素貞一樣選擇到河北養老的京津老年人有很多，河北廊坊、滄州、唐山、承德等臨近京津、交通便利的地方紛紛建設養老機構，以“醫養結合”、價格較低等吸引京津老人。

“三高”老人青睞異地養老

87歲的北京籍空巢老人戴百祺，選擇了與北京通州一河之隔的河北廊坊燕郊一家養護中心養老。她告訴半月談記者，她的女兒女婿在新西蘭生活，近年來自己的身體狀況大不如前，獨居北京時最擔心在家里摔倒起不來，或者突發急病去世了都沒人知道。

幾年前，戴百祺賣掉北京的房子，到這家養護中心租住一室一廳，每月費用6000多元。目前，這個高端養老社區已入住3000多名老人，平均年齡約84歲，絕大部分是北京籍，具有高齡、高學歷、高收入“三高”特征，其中一些老人的子女在國外或國內其他城市生活。

退休前，戴百祺是北京一所醫學院的老師。退休后，她曾遠涉重洋到新西蘭跟女兒、女婿生活，幫忙帶孩子。“在異國他鄉，沒有朋友，語言也有點障礙，感覺很寂寞?！辈涣晳T異鄉生活的戴百祺選擇回國，成為一名“空巢老人”。

如果時光倒流回多年前，戴百祺老人根本無法想象她會賣掉北京的房子，到河北養老。如今，“此心安處是吾鄉”，戴百祺坐在軟和的沙發上說，她現在的生活舒適愜意，內心深處早已把這里當作自己的家。

該養護中心營銷總監告訴記者，燕郊距北京近，交通方便，這里還有三甲綜合醫院，突發急病可快速救治。曾有幾位老人得了心梗、腦梗，不到10分鐘就送到醫院搶救，沒有留下后遺癥。

記者走訪發現，除了高收入群體外，京津一些中低收入者也選擇到交通方便、收費較低的河北養老機構養老。投資3億多元的滄州一家老年公寓，擁有1500多張床位，配套醫院、康復大廳、老年大學等。董事長鈕俊玲說，能自理、不能自理老人，每人每月費用分別約3000元、5000元，收費標準遠低于京津，20%入住老人為京津籍。

“服務質量甚至優于北京”

記者走訪發現，部分京津老人從“嘗試到河北養老”到“愿意來河北養老”，河北區位優勢明顯、養老服務質量穩步提升是重要原因。同時，老人異地就醫醫保報銷等政策障礙逐漸突破，以及北京養老床位運營補貼逐步向河北養老機構延伸覆蓋，也方便了老年人生活。

交通便利，區位優勢明顯。位于燕郊的養老機構與北京通州僅一河之隔，保定、承德等地一些養老機構分布于北京周邊。即使是位于滄州泊頭的老年公寓，距北京230公里，乘坐高鐵從北京南站到滄州西站也只需50分鐘。

養老服務質量穩步提升。河北不少養老機構都致力于提升服務，打造“醫養結合”養老模式，實現“高質量”養老。鈕俊玲說，每名上崗的護理人員都會有3個月的崗前培訓，入職3年內每半個月舉行一次培訓，本地醫療護理團隊的業務水平甚至優于北京一些養老機構。

老人異地就醫醫保報銷政策障礙逐步突破，但便捷度有待進一步提升。目前，河北燕郊部分養老機構的北京籍老人在當地就醫可持卡直接結算。鈕俊玲說，北京老人在泊頭市住院、登記后，在出院時只需帶好病例、發票等憑證，就可回北京報銷。但目前這些材料還不能在互聯網上傳輸，需要過來取或通過郵寄方式寄到親屬手中，才能報銷。亟待進一步創新政策，實現“信息多跑路、群眾少跑腿”。

“投資3個億，收入只夠還利息”

大城市老年人群體數量大、養老觀念逐步改變，機構養老需求尤其是高齡空巢老人機構養老需求較大。河北要實現與京津功能互補，承接更多京津老人異地養老，既要注重打造“醫養結合”養老模式，也要不斷創新政策和機制，逐步解決交通往返、長期護理等多方面問題，減少老人異地養老后顧之憂。

平衡異地養老與本地養老的關系。鈕俊玲說，2017年被確定為第二批京津冀協同養老試點機構之前，自己所在的老年公寓的服務標準、收費水平主要按泊頭當地人的實際情況來制定，而京津老人對服務有更高要求，因此需要提升服務標準，收費水平隨之提高。但泊頭當地月平均薪資水平在3000元上下，無形中增大了當地人的養老負擔。

要推動支持養老業發展相關補貼政策更好落實。記者調研發現，養老項目有前期投資大、回報周期長、盈利能力弱等特點。鈕俊玲說，他們投資了3個多億，目前每年的收入只夠還利息，如果沒有其他產業支撐，很難堅持做下去。此外，一些養老機構目前無法按照相關政策獲得養老機構建設和運營補貼，未來或將影響養老機構發展的積極性。

扶持具有帶動引領作用的養老機構繼續擴大規模，增強可持續發展能力。記者調研發現，環京津區域一些養老機構具有行業先行者、引領示范者意義，宜在多方面進行扶持，從而不斷增強其可持續發展能力，為解決區域養老問題做出更大貢獻。

來源：《半月談內部版》2020年第1期

半月談記者：齊雷杰 趙鴻宇