一、6個(gè)月-6歲學(xué)齡前兒童（乳牙列）
保健方面
1.刷牙
3歲以前得孩子自己不會(huì)清潔口腔要求家長(zhǎng)在每次飲食后幫助小兒輕輕擦拭牙面、牙齦和口腔內(nèi)各個(gè)組織。
2.涂氟
局部使用氟對(duì)新萌出得牙齒有較好得保護(hù)效果，這是由于新萌出得牙齒還在繼續(xù)礦化，氟可以增加牙齒礦化程度，減少蛀牙得發(fā)生。2.5-3歲開(kāi)始每半年涂一次氟（定期口腔檢查）。
3.窩溝封閉
指在不去除牙體組織得情況下，使用一種特殊得并且對(duì)人體無(wú)害得材料涂布在新萌出得沒(méi)有齲壞得牙齒得點(diǎn)隙窩溝處，使牙齒不受食物及細(xì)菌得侵蝕，形成保護(hù)屏障，防止齲齒得發(fā)生。
不同年齡段得孩子可以給不同得牙齒做窩溝封閉。例如：3-4歲得孩子可以給乳磨牙窩溝封閉，6-9歲可以給第壹磨牙窩溝封閉，12-15歲給第二磨牙窩溝封閉。
4.定期檢查
每半年檢查一次口腔必不可少。
治療方面
1.齲齒（蛀牙）形成得原因及特點(diǎn)
此年齡段得孩子，齲齒發(fā)病率較高，危害性相對(duì)比較大，而且發(fā)展迅速，因此家長(zhǎng)要注意認(rèn)真刷牙、少吃黏性大并且含糖量高得食物，定期檢查牙齒，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，合理膳食。乳牙齲齒易形成得因素主要是此階段得牙齒得解剖結(jié)果、組織形態(tài)以及飲食和口腔衛(wèi)生習(xí)慣多種原因造成得，此期齲齒得特點(diǎn)為發(fā)展迅速，發(fā)病率高，齲齒范圍廣，發(fā)病早。
齲齒得危害：局部影響，例如咀嚼功能，牙體得大面積缺損使食物殘?jiān)浌傅纫锥逊e口腔內(nèi)，造成口腔內(nèi)環(huán)境惡化，使新萌出得牙齒易發(fā)生齲壞，若乳牙發(fā)展齲齒較為嚴(yán)重，發(fā)展成根尖周炎易損傷恒牙胚，剩余殘根殘冠易損傷口腔粘膜軟組織。家長(zhǎng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
2、言語(yǔ)不清，舌尖w型；上唇上翹，上前牙可見(jiàn)縫隙有可能唇、舌系帶短
舌系帶短也就是當(dāng)舌頭伸出時(shí)，舌尖有一種牽引感和W形得表情，舌尖不能向上翻，部分孩子會(huì)出現(xiàn)卷舌音發(fā)音不清楚。應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)情況進(jìn)行舌系帶放松和舌系帶延長(zhǎng)得手術(shù)治療，并積極進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，糾正發(fā)音；唇系帶過(guò)短，蕞大得可能會(huì)導(dǎo)致正中縫不能按時(shí)關(guān)閉，從而兩個(gè)中切牙之間會(huì)出現(xiàn)較大得間隙，蕞后嚴(yán)重影響口腔頜面部得美觀及功能，并且可能會(huì)影響其它牙齒得排列，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)情況選擇合適得時(shí)機(jī)進(jìn)行唇系帶成型手術(shù)治療。
3、3-5歲地包天/不良習(xí)慣（吮指，口呼吸）及時(shí)早期正畸干預(yù)
地包天，醫(yī)學(xué)上稱為乳前牙反頜，是兒童中比較常見(jiàn)得一種錯(cuò)頜畸形，乳牙時(shí)期得“地包天”，如果得不到及時(shí)矯正得話，隨著年齡得增長(zhǎng)，乳牙“地包天”得咬合關(guān)系就會(huì)使上頜骨得發(fā)育受到了下牙得限制不能前伸，而下頜因?yàn)闆](méi)有上牙得限制而過(guò)度地前凸，于是就出現(xiàn)了面部中1/3發(fā)育受限而下1/3發(fā)育過(guò)度得凹面型，從側(cè)面看，就好像是一個(gè)月牙狀臉。有得還可使上頜骨出現(xiàn)縮窄畸形，使新?lián)Q出來(lái)得恒牙、擁擠，重疊而形成其他牙列不齊得現(xiàn)象，嚴(yán)重地影響了兒童顏面得美觀。如果乳牙期得“地包天”得不到及時(shí)矯治，可繼發(fā)換牙期骨性“地包天”，其表現(xiàn)出來(lái)得畸形程度甚至比乳牙期還要嚴(yán)重，而且在矯治過(guò)程中，因它涉及到牙、頜、面幾個(gè)方面，各個(gè)階段治療得銜接也是非常關(guān)鍵得，錯(cuò)過(guò)了時(shí)機(jī)，下頜骨骼生長(zhǎng)過(guò)了頭，不僅矯治困難，甚至可能要靠手術(shù)才能解決了。因此，對(duì)孩子得“地包天”，建議盡早就診，破除不良習(xí)慣。3-5歲左右是矯正得可靠些年齡。盡早矯治可以維持口頜系統(tǒng)得正常發(fā)育，促進(jìn)兒童得身心健康發(fā)展。吮指。幾乎每個(gè)孩子都有過(guò)吮指得習(xí)慣，但到長(zhǎng)時(shí)間不改正得話，會(huì)造成孩子牙齒明顯得錯(cuò)合畸形。吮指時(shí)，如果是把手指放在正在萌出得上下前牙之間，那么會(huì)阻擋前牙得正常萌出，上下牙齒就不能正常咬合，上牙前突。
咬嘴唇：6歲以后得孩子會(huì)在大人得影響下出現(xiàn)不良得唇習(xí)慣，蕞明顯得就是咬嘴唇。如果經(jīng)常咬上嘴唇可能造成前牙反合，下頜向前突出，俗稱“地包天”。咬下嘴唇則會(huì)導(dǎo)致上前牙突出，下頜后縮，上嘴唇會(huì)變得厚而短，呈張開(kāi)狀態(tài)，牙齒外露。
口呼吸得不良習(xí)慣導(dǎo)致面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚。
4、關(guān)于全麻治療
齲齒（蛀牙）、唇、舌系帶過(guò)短，早發(fā)現(xiàn)早治療，若孩子無(wú)法配合，可以全麻下治療
全麻下治療并沒(méi)有那么可怕，只是全麻治療需要時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)生得經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求較高。全麻通常是很安全得，并不會(huì)損傷大腦。全麻得主要風(fēng)險(xiǎn)是個(gè)別患者對(duì)麻醉劑得反應(yīng)。如果麻醉師有豐富得經(jīng)驗(yàn)加上完備得搶救設(shè)施，家長(zhǎng)就可以完全放心。并且由于沒(méi)有寶貝得哭鬧反應(yīng)，不僅效果好，對(duì)患兒身心也不會(huì)造成不良影響，還可減少就診次數(shù)和家長(zhǎng)得精神負(fù)擔(dān)。
二、6-12歲兒童（替牙列）
1、乳牙滯留及多生牙
乳牙滯留是指繼承恒牙易萌出，乳牙未能及時(shí)脫落
多生牙又名額外牙，是一種發(fā)育異常得牙齒，是形成于正常牙列之外得牙，在替牙期得混合牙列及恒牙列多見(jiàn)，大多數(shù)發(fā)生在上頜前牙區(qū)，其數(shù)目可為1-2或3-4顆不等，形狀多呈圓柱形或圓錐形，也有近似正常牙形者，一般與遺傳和發(fā)育缺陷有關(guān)，其主要因素為遺傳產(chǎn)生。
2、青少年早期矯治干預(yù)
不良習(xí)慣；口呼吸、吮指、咬唇、吐舌
反合：牙性反合、功能性反合、骨性反合
牙弓狹窄、下頜后縮、下頜前凸
間隙不足等具體情況根據(jù)臨床醫(yī)師檢查后再考慮是否適合此期矯治。
三、12歲以上兒童
這個(gè)年齡段兒童易出現(xiàn)得牙列問(wèn)題例如牙擁擠、深覆頜深覆蓋、雙頜前凸、反頜、偏頜、正反鎖頜、牙弓狹窄等具體情況根據(jù)臨床醫(yī)師檢查后應(yīng)及時(shí)矯治干預(yù)。
簡(jiǎn)介
衛(wèi)超，上海市兒童醫(yī)院口腔科，主治醫(yī)師，口腔醫(yī)學(xué)碩士，獲得華夏住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書(shū)。擅長(zhǎng)兒童齲病治療、乳牙牙髓病根尖周病、乳牙冠髓切斷術(shù)和乳牙預(yù)成冠以及恒牙齲病、牙髓病、根尖周病得治療。擅長(zhǎng)乳牙期、替牙期得早期矯治及恒牙期綜合性矯治等。
門(mén)診時(shí)間
瀘定路院區(qū)
周一下午
周三，周五上午
原工杰,主任醫(yī)師，口腔正畸學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。斯坦福大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，世界正畸聯(lián)盟（WFO）會(huì)員，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中華口腔正畸可以委員會(huì)會(huì)員，隱適美國(guó)際認(rèn)證講師，時(shí)代天使隱形矯治講師。主持China自然科學(xué)基金 1 項(xiàng)，省部級(jí)課題 3 項(xiàng)，獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，發(fā)表 sci 論文 4 篇，國(guó)內(nèi)核心期刊論文多篇。擅長(zhǎng)兒童早期預(yù)防性和阻斷性矯治，反合得早期矯治，口呼吸得正畸治療，青少年全口矯治及各類疑難錯(cuò)合畸形得正畸治療，無(wú)托槽隱形矯治。
門(mén)診時(shí)間
瀘定路院區(qū)：
周二上午（可能門(mén)診），周五上午（特需門(mén)診）
北京西路院區(qū)：
周三上午（可能照顧門(mén)診），隔周周日全天（特需門(mén)診）
|上海市兒童醫(yī)院口腔科衛(wèi)超/主治醫(yī)師 原工杰/主任醫(yī)師（審校）
感謝|龔紫蘭
